Strabisme chez l’enfant en Suisse romande : quand les deux yeux ne travaillent pas ensemble

Lorsqu’un enfant présente un œil qui semble dévier, “partir” vers l’intérieur, l’extérieur, le haut ou le bas, les parents s’inquiètent souvent à juste titre. Le strabisme n’est pas seulement une question esthétique. Il concerne la manière dont les deux yeux se coordonnent, fixent une même cible et transmettent au cerveau des informations visuelles cohérentes.

Chez certains enfants, la déviation est visible en permanence. Chez d’autres, elle apparaît seulement par moments : en fin de journée, lorsqu’ils sont fatigués, lorsqu’ils fixent de près, lorsqu’ils rêvassent ou lorsqu’ils doivent se concentrer longtemps. Dans tous les cas, un avis ophtalmologique ou orthoptique est essentiel pour évaluer la situation, protéger le développement visuel et prévenir les complications possibles, notamment l’amblyopie.

En Suisse romande, le Biofeedback TNS peut proposer un regard complémentaire lorsque le strabisme ou l’instabilité visuelle s’accompagne aussi de fatigue, de difficultés de fixation, de maux de tête, de surcharge face à la lecture, de troubles de l’attention ou d’une grande sensibilité aux stimulations. Il ne remplace pas l’ophtalmologue ni l’orthoptiste. Il s’intéresse à la manière dont le système neuro-sensoriel stabilise les informations visuelles et perceptives.

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Comprendre le strabisme chez l’enfant

Le strabisme correspond à un défaut d’alignement des yeux. Les deux axes visuels ne se dirigent pas exactement vers le même point. L’œil peut dévier vers l’intérieur, vers l’extérieur, vers le haut ou vers le bas. La déviation peut être constante ou intermittente.

Lorsqu’un strabisme est présent, les deux yeux ne coopèrent pas de manière optimale. Le cerveau reçoit alors des informations visuelles qui ne se superposent pas correctement. Chez l’enfant, le cerveau peut parfois neutraliser l’image d’un œil pour éviter la vision double. Ce mécanisme peut soulager l’inconfort, mais il peut aussi perturber le développement de la vision binoculaire et favoriser une baisse de vision d’un œil si la situation n’est pas prise en charge.

C’est pourquoi un strabisme visible ou suspecté doit toujours être évalué par les professionnels de la vision. Le rôle du bilan médical et orthoptique est de comprendre le type de strabisme, son retentissement, la vision de chaque œil, la coordination oculaire et les besoins éventuels en lunettes, rééducation orthoptique, surveillance ou traitement spécifique.

Les signes qui peuvent alerter les parents

Le strabisme peut être évident, mais il peut aussi passer inaperçu lorsqu’il est discret ou intermittent. Certains signes doivent attirer l’attention, surtout s’ils se répètent :

• un œil qui semble dévier par moments ;
• un enfant qui ferme un œil pour regarder ;
• une tête souvent inclinée ou tournée ;
• une gêne à la lumière ;
• des difficultés à fixer longtemps ;
• une fatigue rapide lors de la lecture ou des devoirs ;
• des maux de tête après l’école ;
• une maladresse inhabituelle dans certaines activités ;
• une difficulté à attraper, viser ou évaluer les distances ;
• une tendance à se rapprocher beaucoup de la feuille ;
• une perte d’attention lors des tâches visuelles ;
• une irritabilité ou un découragement face aux devoirs.

Ces signes ne suffisent pas à poser un diagnostic. Ils indiquent simplement qu’un contrôle visuel est utile. Chez l’enfant, il est préférable de vérifier tôt plutôt que d’attendre que la difficulté s’installe dans les apprentissages ou la confiance.

Pourquoi la vision binoculaire est importante

La vision binoculaire correspond à la capacité des deux yeux à travailler ensemble. Elle permet au cerveau de fusionner les informations venues de chaque œil pour construire une perception stable, précise et cohérente de l’espace.

Cette coordination intervient dans de nombreuses activités quotidiennes : lire, écrire, copier au tableau, suivre une ligne, attraper un objet, descendre des escaliers, faire du sport, se repérer dans l’espace ou maintenir son attention sur une tâche de près.

Lorsqu’elle est fragile, l’enfant peut devoir fournir un effort plus important pour stabiliser ce qu’il voit. Il peut alors se fatiguer plus vite, perdre sa ligne, se déconcentrer, bouger davantage ou éviter les activités qui demandent une fixation prolongée.

Un enfant ne sait pas toujours expliquer ce qu’il perçoit. Il ne dira pas forcément “je vois double” ou “mes yeux ne travaillent pas ensemble”. Il dira plus souvent qu’il est fatigué, qu’il n’aime pas lire, qu’il a mal à la tête, que les devoirs sont trop longs ou qu’il n’arrive pas à se concentrer.

Strabisme, lecture et concentration : ne pas confondre les causes

Un enfant qui décroche en lecture n’a pas forcément un trouble de l’attention. Un enfant qui évite les devoirs n’a pas forcément un problème de comportement. Un enfant qui fatigue vite à l’écrit n’a pas forcément une dyslexie.

La lecture et les apprentissages mobilisent plusieurs systèmes en même temps : vision, langage, posture, attention, mémoire, motricité fine, rythme, confiance et fatigue générale. Lorsqu’un trouble visuel ou une instabilité de la vision binoculaire est présent, une partie de l’énergie de l’enfant peut être utilisée pour maintenir une perception stable, au détriment de la compréhension ou de la concentration.

Cela ne veut pas dire que le strabisme explique toutes les difficultés scolaires. Cela signifie qu’il fait partie des pistes à vérifier lorsqu’un enfant présente à la fois fatigue visuelle, maux de tête, difficultés de fixation, lenteur en lecture ou évitement des tâches de près.

Un parcours sérieux commence donc par les bons bilans : ophtalmologie, orthoptie, logopédie ou neuropsychologie selon les signes observés. Le Biofeedback TNS peut ensuite apporter une lecture complémentaire du fonctionnement neuro-sensoriel lorsque la difficulté semble dépasser la seule question oculaire.

Le rôle de la stabilité perceptive

La stabilité perceptive désigne la capacité à maintenir une perception claire, stable et cohérente malgré les stimulations, la fatigue ou l’effort. Elle ne dépend pas uniquement des yeux. Elle implique aussi la manière dont le système nerveux organise les informations visuelles, posturales, attentionnelles et sensorielles.

Chez un enfant qui présente un strabisme, une fragilité de la vision binoculaire ou une grande fatigue visuelle, cette stabilité peut demander davantage d’effort. L’enfant peut compenser longtemps, surtout s’il est motivé ou s’il veut bien faire. Mais cette compensation a un coût : fatigue, tension, découragement, irritabilité ou baisse de disponibilité pour les apprentissages.

C’est souvent ce coût qui amène les parents à consulter. La question n’est pas seulement “est-ce que mon enfant voit bien ?”, mais aussi “combien d’énergie doit-il utiliser pour maintenir une perception stable ?”.

Ce que le Biofeedback TNS permet d’observer

Le Biofeedback TNS utilise des diploscopes et des images-tests pour observer la stabilité perceptive. Pendant le bilan, les images sont présentées à trois distances : loin, intermédiaire et près. L’enfant décrit ce qu’il perçoit, tandis que le praticien observe la manière dont la perception se maintient ou se modifie.

Certaines images peuvent sembler bouger, se déplacer, disparaître, fluctuer, se dédoubler ou devenir difficiles à stabiliser. Ces réactions ne permettent pas de diagnostiquer un strabisme. Elles donnent des informations sur la manière dont le système neuro-sensoriel organise, stabilise et régule les informations perceptives.

Dans le contexte d’un strabisme ou d’une fragilité binoculaire, ce bilan peut être intéressant lorsque l’enfant présente aussi une fatigue importante, une difficulté de concentration, une hypersensibilité, une lenteur lors des devoirs, des tensions corporelles ou une récupération difficile après l’école.

Le Biofeedback TNS ne corrige pas un défaut d’alignement oculaire au sens médical. Il ne remplace pas les lunettes, l’orthoptie, la surveillance ophtalmologique ou une éventuelle prise en charge médicale. Il peut s’inscrire en complément lorsque le fonctionnement global de l’enfant montre une surcharge neuro-sensorielle et une instabilité perceptive.

Une approche complémentaire à l’orthoptie et au suivi visuel

L’orthoptie et l’ophtalmologie restent les références pour évaluer et prendre en charge le strabisme. Elles permettent d’examiner l’alignement des yeux, la motricité oculaire, l’acuité visuelle, la vision binoculaire, le risque d’amblyopie et les besoins éventuels en correction ou rééducation.

Le Biofeedback TNS intervient sur un autre plan. Il ne cherche pas à remplacer ce travail, mais à observer comment l’enfant stabilise les informations perceptives dans un cadre neuro-sensoriel plus large.

Cette complémentarité peut être pertinente lorsque l’enfant a déjà un suivi visuel, mais continue à présenter des signes de surcharge : fatigue en lecture, difficulté à soutenir l’attention, maux de tête, tensions, irritabilité, hypersensibilité ou forte fatigabilité après l’école.

L’objectif est d’éviter deux erreurs : réduire toutes les difficultés à “un problème d’yeux”, ou au contraire négliger la dimension visuelle et perceptive dans les apprentissages. Chez certains enfants, les deux regards sont nécessaires.

Quand demander un bilan en Suisse romande ?

Un bilan Biofeedback TNS peut être envisagé si votre enfant présente un strabisme connu ou suspecté, et que vous observez aussi plusieurs signes associés : fatigue visuelle, difficultés de lecture, lenteur dans les devoirs, maux de tête, concentration fragile, hypersensibilité à la lumière ou aux écrans, perte de confiance, irritabilité ou fatigue marquée après l’école.

Le premier réflexe reste de vérifier que le suivi ophtalmologique et orthoptique est à jour. Si cette partie est déjà évaluée ou en cours de prise en charge, le bilan TNS peut aider à comprendre la dimension neuro-sensorielle : stabilité perceptive, effort de compensation, réaction aux images-tests et disponibilité du système nerveux.

En Suisse romande, les centres CeREN accueillent les enfants, adolescents et adultes à Neuchâtel, en Valais et à Fribourg.

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FAQ

Le Biofeedback TNS peut-il corriger un strabisme ?

Non. Le Biofeedback TNS ne corrige pas un strabisme au sens médical et ne remplace pas l’ophtalmologie ou l’orthoptie. Il peut être envisagé en complément pour observer la stabilité perceptive et accompagner la régulation neuro-sensorielle lorsque l’enfant présente aussi fatigue, surcharge ou difficultés d’attention.

Qui consulter en premier si mon enfant a un œil qui dévie ?

Un œil qui dévie doit être évalué par un ophtalmologue et/ou un orthoptiste. Cela permet de vérifier l’alignement des yeux, l’acuité visuelle, la vision binoculaire et le risque d’amblyopie. Le bilan TNS peut venir ensuite en complément, selon la situation.

Un strabisme peut-il fatiguer l’enfant en lecture ?

Oui, certaines fragilités de coordination visuelle peuvent rendre les tâches de près plus coûteuses. L’enfant peut se fatiguer, perdre sa ligne, avoir mal à la tête ou décrocher plus vite. Ces signes doivent être évalués par les professionnels de la vision.

Quelle différence entre strabisme et trouble de convergence ?

Le strabisme correspond à un défaut d’alignement des yeux. Le trouble de convergence concerne surtout la capacité des deux yeux à se coordonner en vision de près. Les deux touchent la coopération des yeux, mais ils ne se diagnostiquent pas de la même manière et nécessitent un avis spécialisé.

Pourquoi faire un bilan TNS si mon enfant est déjà suivi en orthoptie ?

Parce que les deux approches ne regardent pas exactement la même chose. L’orthoptie évalue et prend en charge la fonction visuelle et oculomotrice. Le Biofeedback TNS observe la stabilité perceptive et la régulation neuro-sensorielle. Chez certains enfants fatigués, hypersensibles ou en difficulté de concentration, ce regard complémentaire peut aider à mieux comprendre la charge globale.

En savoir plus

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Comprendre le déroulement d’un bilan et des séances :
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En savoir plus sur les diploscopes :
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Lire aussi : fatigue visuelle, écrans et vision instable :
https://www.training-neuro-sensoriel.ch/blog/fatigue-visuelle-ecrans-biofeedback-tns-suisse-romande

Lire aussi : concentration et fatigue nerveuse :
https://www.training-neuro-sensoriel.ch/tdah

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Références

Hôpital ophtalmique Jules-Gonin. Strabisme.
https://www.ophtalmique.ch/hopital/maladies-de-la-vue/strabisme/

JuraOphta. Orthoptie.
https://www.juraophta.ch/prestations/prevention-et-diagnostics/orthoptie/

Manuel MSD. Strabisme chez l’enfant.
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/d%C3%A9ficiences-et-affections-de-l-%C5%93il-chez-l-enfant/strabisme

Fondation Rothschild. Strabisme.
https://www.fo-rothschild.fr/patient/loffre-de-soins/strabisme

Ortopad. Le strabisme chez les enfants.
https://www.ortopad.fr/informations-aux-parents/traitement-du-strabisme.html

Training Neuro Sensoriel Suisse romande. La méthode Biofeedback TNS.
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Training Neuro Sensoriel Suisse romande. Les diploscopes.
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