Paupière qui tremble depuis plusieurs jours : comment savoir si c’est banal

29 oct.

Diploscopes utilisés lors des bilans Biofeedback TNS

Votre paupière tremble depuis plusieurs jours. Le plus souvent, ce n'est pas grave.

Elle saute en réunion, devant l'écran, au moment de lire le soir. Personne autour de vous ne semble rien voir, mais vous la sentez à chaque fois. Au bout de trois ou quatre jours, la question finit par arriver : est-ce normal ?

Une paupière qui tremble, ou qui « saute », correspond en général à une myokymie, un phénomène fréquent et sans gravité. Pour savoir où vous vous situez, le plus utile est d'observer ce que fait votre paupière : ce qui bouge, comment, et à quel moment. Trois observations et un miroir suffisent.

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En bref

Un frémissement d'une seule paupière, sans fermeture de l'œil, qui va et vient pendant quelques jours, est le plus souvent une myokymie bénigne.
Il survient volontiers pendant les périodes où fatigue, stress, café, écrans et yeux secs s'additionnent.
Un tremblement qui dépasse deux semaines, ferme l'œil, gagne le visage ou s'accompagne d'autres symptômes doit être montré à un médecin.

Myokymie : le nom de ce frémissement

La myokymie palpébrale désigne de petites contractions involontaires du muscle de la paupière. On parle aussi d'œil qui tremble, même si c'est bien la paupière qui bouge. Les contractions arrivent par salves rapprochées, s'arrêtent souvent au bout d'une minute environ, puis reviennent plus tard dans la journée. L'œil, lui, reste ouvert. Selon le NHS, ces tremblements cessent normalement d'eux-mêmes en quelques jours ou quelques semaines.

Le mouvement peut paraître énorme à la personne qui le ressent, alors qu'il est à peine visible de l'extérieur.

Trois observations pour situer votre tremblement

1. Qu'est-ce qui bouge, exactement ?

Regardez-vous dans un miroir pendant une salve. Si seule la paupière frémit, vous êtes devant le tableau classique de la myokymie. Si le mouvement gagne la joue ou le coin de la bouche du même côté, il ne concerne plus seulement la paupière. Et si c'est le globe de l'œil qui semble bouger, plutôt que la paupière, la situation est différente : ce type de mouvement est rare et justifie un avis médical.

2. La paupière se ferme-t-elle ?

Une myokymie fait vibrer la paupière sans fermer l'œil. Des fermetures involontaires et forcées des deux yeux, qui durent de quelques secondes à quelques minutes, évoquent autre chose : un blépharospasme.

3. Le tremblement suit-il le rythme de vos journées ?

Notez quand il apparaît. S'il revient surtout en fin de journée, après une nuit courte ou un troisième café, et se calme pendant les jours plus tranquilles, il suit vos déclencheurs. C'est un argument en faveur d'une myokymie. Un tremblement devenu continu, sans lien avec votre rythme, mérite davantage d'attention.

Myokymie, blépharospasme, spasme hémifacial : les différences

	Myokymie	Blépharospasme	Spasme hémifacial
Ce qui bouge	Une paupière, par frémissements	Les paupières des deux yeux, qui se ferment	La paupière, puis parfois la joue et la bouche du même côté
Côté	Un œil, l'un ou l'autre	Les deux en même temps	Un seul côté du visage
Évolution	Disparaît en général seule	Ne disparaît pas seul	Persiste et peut s'étendre
Profil	Très courant, à tout âge	Plus rare	Plus rare ; débute surtout entre 45 et 65 ans
Prise en charge	Mesures simples	Avis médical ; injections de toxine botulique, à renouveler tous les 3 à 4 mois	Avis spécialisé ; toxine botulique, parfois chirurgie

Sur mobile, faites glisser le tableau horizontalement.

Le blépharospasme est une dystonie, c'est-à-dire un trouble du contrôle des mouvements. Le spasme hémifacial est le plus souvent dû à un vaisseau sanguin qui irrite le nerf facial à sa sortie du tronc cérébral, selon le service de neurochirurgie de l'Hôpital de l'Île, à Berne. Ni l'un ni l'autre ne s'explique par une simple fatigue.

Pourquoi la paupière tremble-t-elle maintenant ?

Les déclencheurs de la myokymie sont bien identifiés : stress, fatigue et manque de sommeil, caféine, alcool, nicotine, yeux secs, effort visuel, allergies et certains médicaments. Ils se présentent rarement seuls.

Une semaine de bouclage en réunit plusieurs : des nuits raccourcies, un café de plus pour tenir, des heures d'écran sans vraie pause. Devant un écran, on cligne moins souvent et moins complètement, ce qui assèche la surface de l'œil. Si votre paupière tremble surtout en fin de journée de travail, la piste visuelle est à prendre au sérieux. Elle est développée dans notre article sur la fatigue visuelle liée aux écrans.

Reste l'effet de l'attention. Le NHS le formule sans détour : s'inquiéter d'un tremblement peut l'aggraver. Plus on guette la prochaine salve, plus on la remarque. Notre article sur les tremblements intérieurs explique comment cette vigilance tournée vers le corps entretient la sensation.

Ce qui aide à calmer le tremblement

Rallonger ses nuits pendant une semaine. Le manque de sommeil fait partie des déclencheurs les plus cités ; c'est souvent la première chose à corriger.
Réduire la caféine et l'alcool, sans forcément tout supprimer.
Couper le travail sur écran par de vraies pauses, par exemple en regardant au loin.
Appliquer une compresse tiède ou masser doucement la paupière, ce qui soulage certaines personnes.
Traiter la sécheresse oculaire si l'œil pique ou brûle, avec des larmes artificielles conseillées par votre pharmacien.
Ne pas arrêter de vous-même un médicament que vous soupçonnez : parlez-en d'abord au médecin qui l'a prescrit.

Aucune de ces mesures n'arrête une salve sur le moment. Elles réduisent ce qui l'entretient, et le tremblement s'éteint en général dans les jours ou semaines qui suivent.

Quand consulter, et qui ?

Prenez rendez-vous chez votre médecin de famille si :

le tremblement dure plus de deux semaines ou devient continu ;
la paupière se ferme toute seule, tombe, ou l'œil a du mal à s'ouvrir ;
le mouvement s'étend à d'autres parties du visage ou du corps ;
la zone concernée devient faible ou raide ;
vous pensez qu'un médicament est en cause.

Si l'œil est rouge, gonflé, douloureux, s'il coule ou si votre vision change, un ophtalmologue est l'interlocuteur le plus indiqué.

Une paupière qui tremble, sans autre symptôme, ne figure pas parmi les signes d'accident vasculaire cérébral. Appelez en revanche immédiatement le 144 en cas de trouble soudain de la vue, de difficulté à parler ou à comprendre, de faiblesse, d'engourdissement ou d'affaissement d'un côté du visage ou du corps, de vertige brutal ou de mal de tête soudain et très intense.

Quand la paupière n'est qu'un signal parmi d'autres

Chez certaines personnes, le tremblement n'arrive pas seul. Le sommeil reste léger, la mâchoire est serrée au réveil, les sursauts deviennent plus fréquents, et l'impression de ne jamais vraiment redescendre persiste même le week-end. La paupière n'est alors pas le problème à résoudre : elle signale un organisme qui récupère mal. Notre article sur l'hypervigilance décrit ce tableau d'ensemble, et celui sur la difficulté à déconnecter du travail le soir en aborde une forme très courante.

Le Biofeedback TNS ne traite pas une myokymie et ne remplace pas un avis médical lorsque l'un des signes d'alerte ci-dessus est présent. Il peut en revanche aider à faire le point lorsque c'est ce tableau d'ensemble qui vous parle.

Questions fréquentes

Une paupière droite qui tremble, est-ce différent d'une paupière gauche ?

Non. La myokymie touche l'un ou l'autre œil sans signification particulière : le côté ne renseigne pas sur la cause.

Est-ce un manque de magnésium ?

C'est l'explication la plus répandue, reprise notamment par Helsana. Le NHS et l'hôpital ophtalmologique Moorfields ne la citent pourtant pas parmi les causes habituelles. Une carence se confirme par une prise de sang, à envisager surtout si vous avez aussi des crampes, pratiquez un sport intense, êtes enceinte ou prenez certains médicaments. Un complément pris « au cas où » ne remplace pas le sommeil qui manque.

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La paupière tremble, et le reste ne redescend pas ?

Sommeil léger, tensions au réveil, sursauts, impression de rester sous pression même pendant le week-end : lorsque ces signes s'installent ensemble, il peut être utile de regarder au-delà de la paupière.

Le bilan Biofeedback TNS permet de faire le point sur vos manifestations et d'observer vos réponses perceptives à l'aide des diploscopes. Il aide à déterminer si un entraînement complémentaire paraît adapté à votre situation.

Il ne remplace pas une consultation médicale si un signe d'alerte est présent.

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Références médicales et institutionnelles

NHS.Twitching eyes and muscles.
https://www.nhs.uk/symptoms/twitching-eyes-and-muscles/

Moorfields Eye Hospital.Why your eyelids twitch.
https://moorfields.nhs.uk/about-us/news-and-blogs/news/why-your-eyelids-twitch

UPMC HealthBeat.Why is my eyelid twitching?
https://www.upmc.com/healthbeat/eye-health/why-is-my-eyelid-twitching

Inselspital, Berne, neurochirurgie.Hemifacial spasm.
https://neurochirurgie.insel.ch/en/diseases-specialities/functional-neurosurgery-and-pain-syndromes/movement-disorders/hemifacial-spasm

Eyeplastics.Qu'est-ce que le blépharospasme.
https://www.eyeplastics.com/fr/services/blepharospasm

Elsan.Œil qui tremble (myokymie).
https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladie-des-yeux/oeil-qui-tremble

CSS.Symptômes typiques d'un AVC.
https://www.css.ch/fr/clients-prives/ma-sante/corps/systeme-cardiovasculaire/symptomes-avc.html

Helsana.Paupière qui tremble : causes et solutions.
https://www.helsana.ch/fr/blog/corps/connaissance-du-corps/spasmes-des-yeux.html

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.

Catherine Falik